一单位的胰岛素能让血糖降低多少？为什么要短效长效胰岛素一起用？

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糖尿病是我国常见的慢性病之一，治疗需要根据饮食控制，以及药物治疗，伴有并发症的患者或者

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若了解更多，关注我！

糖尿病是我国常见的慢性病之一，治疗需要根据饮食控制，以及药物治疗，伴有并发症的患者或者后期的糖尿病患者更需要使用胰岛素进行治疗。

一单位的胰岛素能让血糖降低多少？

一单位胰岛素可以中和3-4克葡萄糖，但是对于血糖来说，没有固定的降糖标准，与每个人对胰岛素的敏感性有关。临床上经常可以见到同样的胰岛素量，有的人用后没有反应，有的人就低血糖。因此需要应用后逐渐摸索出个人的规律。

在连续几天某一餐血糖能够控制稳定的情况下，某一天少打一个单位，看餐后血糖高了多少，就知道了然后再把一单位补上如果用泵并且每日胰岛素用量低于30单位，可以少打半个单位试试看，这样可以避免血糖波动过大测试期间饮食、运动完全固定。胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位为基础分泌，24小时分泌24个单位，三餐每餐约8个单位。

研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为48U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失， 每日胰岛素用量也只需48U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用24~30U/d，每隔2~3天调整一次剂量，直至血糖控制良好。

一般认为1个单位胰岛素能对抗10~15克糖类食物升高的血糖。但是具体到个人，由于每个人的胰岛素敏感性不同，就会出现差异。例如，肥胖者对抗5克；消费者可能对抗20克；对胰岛素敏感的人，比值为15比1 (写法为15：1)；胰岛素敏感度较低者的人，比值可能仅为5：1。

计算方法通常用500/450法则，500 法则适用于用速效胰岛素的患者，450 法则适用于用短效胰岛素的患者。首先算出上午或下午3~4个小时内用的胰岛素总量(一般指在血糖平稳时的胰岛素量)。套用公式: 500 (或450) /胰岛素3~4小时总量=1单位胰岛素大略可以对抗多少克糖类食物升高的血糖。例如，刘女士早餐前注射短效胰岛素40单位，500除以40=12.5，即1单位短效胰岛素可对抗12.5克糖类食物升高的血糖。也就是说进食12.5克碳水化合物需给胰岛素1单位。

胰岛素的使用

众所周知，胰岛素是目前治疗糖尿病最好、副作用最小的药物，但是，胰岛素在选、用方面都很有讲究，只有把握好胰岛素的选用学好，才能更好地利用它。

不同剂型的胰岛素，治疗起效时间、药效持续时间都不同。长效胰岛素固然起效缓慢，但是药效持续时间却比较长，简单说，也就是能够长时间控制血糖：而短效胰岛素虽然起效时间快，但是药效持续时间却很短，它只能在较短时间内控制血糖；而中效胰岛素的起效和药效持续时间在二者之间。所以，每个糖尿病患者应根据病情选择不同剂型的胰岛素。

从来没有使用过胰岛素的糖尿病初期患者，必须首选短效胰岛素，餐后高血糖患者和处于急性感染期糖尿病患者也应使用短效胰岛素，而且效果不错。有人认为“用短效胰岛素效果不好，就要改用中效或长效胰岛素”。其实，这种说法是不对的。一般说来，如果白天已经服用降糖药，在睡前可注射中效胰岛素，是为进一步控制血糖；另外，就是为了减少使用胰岛素的次数，中效胰岛素可和短效胰岛素配合使用。而长效胰岛素因单独使用疗效不佳，因此它常与短效胰岛素联合使用，以减少注射次数。

确定适宜时间 患者除了根据病情不同，选用了不同剂型的胰岛索外，还应该根据不同剂型和病情，来确定适宜的注射时间。注射短效胰岛素应在三餐前30分钟。各餐前注射剂量不相同。早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小。如果睡前需要另外注射一针的话，其剂量应该比午餐更小。单独使用中效胰岛素，应在早餐前30~60分钟注射，也可放在晚上睡前使用，以更好地控制空腹血糖。使用短效加中效或加长效胰岛素方法，可减少注射胰岛素次数。如短效、中效胰的 素混合，可按约1：1的比例：如短效、长效胰岛素混合，可按2~4：1的比例。使用时间在早餐前和睡前。对于空腹血糖偏高的患者，为了避免因注射胰岛索过晚而引起空腹高血糖，早餐前注射胰岛素应早，最好不晚于早上7时。

注射胰岛素部位不同，效果也不同。一般而言，注射胰岛索多采用皮下注射的方式。而可供选择的部位有双上臂外侧(即一角肌处)、腹部两侧、臀部及大腿外侧等部位。但是，身体各个部位对胰岛素的吸收速度是不同的。前臀及腹壁比臀部及大腿的吸收速度快。有硬结或脂肪有萎缩处，胰岛素是不易被吸收的，应尽量避免使用。皮下注射胰岛索 的部位要经常更换，一个部位连续注射两周后，就应更换。因为多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。

另外，虽然皮下注射胰岛素造成感染的机会很少，但患者仍应保持皮肤清洁，以避免感染。注射前，只可用75%的酒精对皮肤进行消毒，不能使用碘酒等含碘消毒剂，因为长期使用碘酒，会使皮肤难以耐受。

各种胰岛素制剂使用时有哪些注意事项?

在使用各种不同胰岛素制剂时有以下注意事项:

(1)只有短效者如正规胰岛素可以静脉注射或加在溶液中静脉滴注，中效及长效者仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴。

(2)正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2-7.4，可与任何其他胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。

(3)在使用高纯度胰岛素时，剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会明显减少。

(4)在配制混合胰岛素时，在抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精蛋自锌胰岛素。

(5)胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在10℃以下冷藏器内。

结语：并没有什么人必须要短效和长效胰岛素一起用，胰岛素的使用需要根据患者的情况，有的人需要短效，有的人需要中长效，并没有死规定。